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Une hernie ombilicale est une absence de fermeture de la paroi abdominale au niveau du nombril et de l'anneau du cordon ombilical. Normalement, l'anneau du cordon ombilical cicatrise après la naissance. Cependant, si cette ouverture dans la paroi abdominale ne se ferme que lentement, il reste une brèche.
Une hernie ombilicale se caractérise par un petit renflement dans la région du nombril, qui se manifeste surtout en poussant (selles), en éternuant ou en criant. Le renflement, qui peut atteindre la taille d'un œuf de poule, peut être repoussé. En règle générale, une hernie ombilicale n'est pas douloureuse. Chez certains enfants concernés, la brèche est seulement palpable. Mais dans certains cas, un morceau de péritoine fait saillie, parfois aussi des anses intestinales, de sorte que la hernie ombilicale est clairement visible. Environ un cinquième des bébés sont concernés. En règle générale, une hernie ombilicale est sans danger pour l'enfant. La plupart du temps, elle disparaît d'elle-même au cours des trois premières années de vie. Dans de rares cas, il existe un risque que l'intestin s'y coince. C'est pourquoi une hernie ombilicale devrait être éliminée chirurgicalement au plus tard à l'âge préscolaire, car une hernie ombilicale non traitée sur quatre peut se coincer au cours de la vie. Aujourd'hui encore, le très rare pincement d'une hernie ombilicale impliquant l'intestin représente une situation menaçante.
Une hernie ombilicale se reconnaît généralement à l'œil nu ou au toucher lors de l'examen clinique. Il s'agit de palper la brèche dans la paroi abdominale.
Dans environ 90% des cas, la hernie ombilicale disparaît d'elle-même au cours des premières années de vie. Si la hernie ombilicale ne s'est pas résorbée d'elle-même avant l'âge préscolaire, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération consiste à fermer la brèche dans la paroi abdominale. Cela se fait par une petite incision dans la peau au niveau du nombril.
Il est prouvé que les «pansements ombilicaux» pratiqués il y a encore 15 ans n'ont pas fait leurs preuves. La brèche dans la paroi abdominale ne se referme pas plus rapidement avec le scotch, mais il y a un risque de perturber l'irrigation sanguine de la peau et d'entraîner des lésions cutanées. C'est pourquoi les pansements ombilicaux sont aujourd'hui systématiquement déconseillés.
L'opération est généralement réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire sans passer la nuit à l'hôpital.
Le pronostic après une opération est très bon. Les complications sont très rares (< 1%), comme par exemple une inflammation de la plaie ou une nouvelle brèche dans la paroi abdominale.
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