Hémangiomes infantiles

Les hémangiomes infantiles sont des tumeurs vasculaires bénignes qui surviennent chez environ 10% des nourrissons. Les enfants nés prématurément et les filles sont plus souvent touchés. Il existe en outre une prévalence familiale. La plupart des hémangiomes se situent au niveau de la tête et du cou.

La cause exacte n'est pas encore claire, mais elles présentent une évolution caractéristique de la croissance. À la naissance, elles ne sont souvent pas encore visibles ou seulement sous la forme d'une discrète tache pâle. Après quelques semaines, elles commencent à grandir rapidement. Après cinq à six mois, 80% des hémangiomes infantiles ont atteint leur croissance maximale. Ils entrent ensuite dans une phase de plateau stable. A partir du premier anniversaire, ils entrent dans la phase de régression. À partir de ce moment, ils régressent lentement. La régression peut se poursuivre jusqu'à l'âge scolaire et dans 50% des cas, il reste un résidu (par ex. des vaisseaux fins toujours visibles ou un excédent de tissu).

Les hémangiomes infantiles cutanés affectent la peau et se présentent généralement sous la forme de plaques rougeâtres ; les hémangiomes infantiles sous-cutanés se développent dans l'hypoderme et se présentent sous la forme d'une tuméfaction livide translucide ; ils ne se manifestent généralement qu'à l'âge de deux ou trois mois. Il existe également des formes mixtes.

Dans la plupart des cas, les hémangiomes infantiles ne sont pas dangereux et ne nécessitent pas de traitement. Mais s'il faut s'attendre à ce qu'un hémangiome infantile limite la fonction de l'enfant à l'avenir (par ex. au niveau des yeux ou de la bouche) ou qu'il laisse un résidu défigurant, un traitement est indiqué ou doit être envisagé. Celle-ci se fait généralement avec du timolol en gel local ou du propranolol per os. Il s'agit de bêtabloquants qui inhibent la croissance de l'hémangiome. Pour éviter une nouvelle croissance, il faut les administrer jusqu'après le premier anniversaire, jusqu'à ce que l'hémangiome entre en phase de régression. Comme il s'agit d'un médicament pour le cœur, un contrôle cardiologique doit être effectué lors de l'initiation du traitement systémique par le propranolol. De plus, nous suivons votre enfant de près dans notre consultation spécialisée jusqu'à son premier anniversaire au moins.

Si un résidu gênant persiste jusqu'à l'âge scolaire, il est généralement possible de le traiter au laser ou de l'opérer.

Il convient de distinguer les hémangiomes infantiles des rares hémangiomes congénitaux qui se sont déjà complètement formés à la naissance et qui ne continuent pas à croître. Ceux-ci présentent des vitesses de régression différentes et ne peuvent pas être traités par des médicaments. Les malformations vasculaires constituent un autre diagnostic différentiel.