Atrésie de l'œsophage

L'atrésie de l'œsophage est une pathologie congénitale dans laquelle l'œsophage n'est pas perméable. Selon le type d'atrésie de l'œsophage, il existe une communication entre l'œsophage et la trachée (appelée fistule). L'atrésie de l'œsophage peut être associée à d'autres pathologies (association VACTERL) ou être isolée. Sa fréquence est d'environ une naissance sur 3’500.

Les nouveau-nés ou les prématurés se font remarquer par leur toux et leur salivation, ainsi que par leur incapacité à avaler les aliments.

Outre la clinique typique (toux, salivation, impossibilité de s'alimenter), la sonde gastrique s'enroule dans la partie supérieure de l'œsophage, qui se termine en aveugle. Elle ne peut pas être poussée dans l'estomac. En outre, tous les enfants opérés à l'UKBB bénéficient d'une trachéoscopie au début de l'opération. La trachée est alors inspectée à l'aide d'une caméra. Le diagnostic peut ainsi être confirmé. En outre, d'autres malformations peuvent être vues ou exclues.

En principe, il existe deux possibilités d'opérer l'atrésie de l'œsophage. Dans la méthode classique, ouverte, une incision est pratiquée sur la paroi thoracique droite et la malformation est opérée à ciel ouvert. Dans la méthode mini-invasive, trois très petites incisions (de 5 mm maximum) sont pratiquées et la malformation est opérée selon la technique du trou de serrure. L'opération de l'atrésie de l'œsophage par la technique du trou de serrure est l'une des plus exigeantes qui soient. En Suisse, elle n'est proposée que par notre clinique et une autre. En fonction de la malformation, des pathologies associées et du poids de votre enfant, nous pratiquons soit l'opération ouverte, soit l'opération mini-invasive.

Le séjour à l'hôpital commence dès la naissance. L'opération est réalisée dans les premiers jours de vie. Ensuite, les enfants sont hospitalisés pendant une à parfois plusieurs semaines.

Le pronostic dépend d'une part du type de malformation, des malformations associées et de la méthode opératoire (ouverte ou mini-invasive). Les enfants peuvent souffrir plus tard de troubles de la déglutition, de régurgitations acides ou d'infections pulmonaires récurrentes. Les malformations de la paroi thoracique ou de la colonne vertébrale ne se produisent pratiquement plus avec la méthode opératoire mini-invasive. L'équipe de chirurgie pédiatrique de l'UKBB accompagnera votre enfant jusqu'à l'âge adulte et est spécialisée dans le traitement précoce et adapté aux enfants d'éventuels troubles.